¿Tratando con diagnóstico dual? Aprenda cómo abordar la adicción cuando también está lidiando con depresión, ansiedad u otro problema de salud mental.

Troubled woman sitting on ground in a tunnel

Comprender el vínculo entre el abuso de sustancias y la salud mental

Cuando tiene un problema de abuso de sustancias y un problema de salud mental como depresión, trastorno bipolar o ansiedad, se denomina trastorno concurrente o diagnóstico dual. Lidiar con el abuso de sustancias, el alcoholismo o la adicción a las drogas nunca es fácil, y es aún más difícil cuando también tienes problemas de salud mental.

En los trastornos concurrentes, tanto el problema de salud mental como la adicción a las drogas o al alcohol tienen sus propios síntomas únicos que pueden interferir con su capacidad de funcionar en el trabajo o la escuela, mantener una vida familiar estable, manejar las dificultades de la vida y relacionarse con los demás. Para complicar la situación, los trastornos concurrentes también se afectan entre sí. Cuando un problema de salud mental no se trata, el problema de abuso de sustancias generalmente empeora. Y cuando aumenta el abuso de alcohol o drogas, los problemas de salud mental generalmente también aumentan. Pero no estás solo. Los problemas concurrentes de abuso de sustancias y los problemas de salud mental son más comunes de lo que muchas personas creen. Según los informes publicados en el Diario de la Asociación Médica Americana :

  • Aproximadamente 50 porcentaje de individuos con Los trastornos mentales graves se ven afectados por el abuso de sustancias.
  • 37 porcentaje de abusadores de alcohol y 53 porcentaje de toxicómanos también tiene al menos una enfermedad mental grave.
  • De todas las personas diagnosticadas como enfermos mentales, 29 porcentaje de abuso de alcohol o drogas.

Si bien los problemas de abuso de sustancias y problemas de salud mental no mejoran cuando se ignoran: de hecho, es probable que empeoren mucho; es importante saber que no tiene que sentirse así. Hay cosas que puedes hacer para conquistar tus demonios, reparar tus relaciones y emprender el camino hacia la recuperación. Con el apoyo, la autoayuda y el tratamiento adecuados, puede superar un trastorno concurrente, recuperar su sentido de sí mismo y volver a encarrilar su vida.

¿Qué viene primero: abuso de sustancias o el problema de salud mental?

El abuso de sustancias y los trastornos de salud mental como la depresión y la ansiedad están estrechamente vinculados, y si bien el abuso de algunas sustancias puede causar reacciones psicóticas prolongadas, una no causa directamente a la otra. Sin embargo:

El alcohol y las drogas a menudo se usan para automedicar los síntomas de problemas de salud mental. Las personas a menudo abusan del alcohol o las drogas para aliviar los síntomas de un trastorno mental no diagnosticado, hacer frente a las emociones difíciles o cambiar temporalmente su estado de ánimo. Desafortunadamente, el abuso de sustancias causa efectos secundarios y, a la larga, a menudo empeora los síntomas que inicialmente ayudaron a aliviar.

El abuso de alcohol y drogas puede aumentar el riesgo subyacente de trastornos mentales. Los trastornos mentales son causados ​​por una compleja interacción de la genética, el medio ambiente y otros factores externos. Si está en riesgo de sufrir un trastorno mental, el abuso del alcohol o las drogas ilegales o recetadas puede llevarlo al límite. Existe alguna evidencia, por ejemplo, de que ciertos abusadores de marihuana tienen un mayor riesgo de psicosis, mientras que aquellos que abusan de analgésicos opioides tienen un mayor riesgo de depresión.

El abuso de alcohol y drogas puede empeorar los síntomas de un problema de salud mental. El abuso de sustancias puede aumentar considerablemente los síntomas de enfermedad mental o incluso desencadenar nuevos síntomas. El abuso de alcohol o drogas también puede interactuar con medicamentos como antidepresivos, píldoras contra la ansiedad y estabilizadores del estado de ánimo, lo que los hace menos efectivos para controlar los síntomas.

¿Tiene un problema de abuso de sustancias y salud mental concurrente?

Puede ser difícil diagnosticar un problema de abuso de sustancias y un trastorno de salud mental concurrente. Toma tiempo descubrir qué podría ser un trastorno mental y qué podría ser un problema de drogas o alcohol. Los signos y síntomas también varían según el problema de salud mental y el tipo de droga que se abusa. Por ejemplo, los signos de depresión y abuso de marihuana podrían ser muy diferentes de los signos de esquizofrenia y abuso de alcohol. Sin embargo, hay algunas señales generales de advertencia de que puede tener un trastorno concurrente:

  • ¿Usa alcohol o drogas para lidiar con recuerdos o sentimientos desagradables, para controlar el dolor? o la intensidad de tu estado de ánimo, para enfrentar situaciones que te asustan o para mantenerte enfocado en las tareas
  • ¿Ha notado una relación entre su consumo de sustancias y su salud mental? Por ejemplo, ¿te deprimes cuando bebes?
  • ¿Alguien en su familia ha lidiado con un trastorno mental o abuso de alcohol o drogas?
  • ¿Te sientes deprimido o ansioso incluso cuando estás sobrio?
  • ¿Tiene un trauma no resuelto o un historial de abuso?
  • ¿Te han tratado previamente por tu adicción o tu problema de salud mental? ¿Fracasó el tratamiento por abuso de sustancias debido a complicaciones de su problema de salud mental o viceversa?

Diagnóstico dual y negación

Complicar un diagnóstico dual es la negación. La negación es común en el abuso de sustancias. A menudo es difícil admitir cuán dependiente eres del alcohol o las drogas o cuánto afectan tu vida. La negación ocurre con frecuencia en los trastornos mentales también. Los síntomas de depresión o ansiedad pueden ser atemorizantes, por lo que puede ignorarlos y esperar que desaparezcan. O puede estar avergonzado o temeroso de ser visto como débil si admite que tiene un problema. Pero el abuso de sustancias y los problemas de salud mental nos pueden pasar a cualquiera de nosotros. Y admitir que tiene un problema y buscar ayuda es el primer paso en el camino hacia la recuperación.

Signos y síntomas de abuso de sustancias

Si se pregunta si tiene un problema de abuso de sustancias, las siguientes preguntas pueden ayudarlo. Cuantas más respuestas “sí”, más probable es que su consumo de alcohol o drogas sea un problema.

  • ¿Alguna vez ha sentido que debería reducir su consumo de alcohol o drogas?
  • ¿Has intentado recortar, pero no pudiste?
  • ¿Alguna vez ha mentido acerca de cuánto o con qué frecuencia bebe o usa drogas?
  • ¿Está pasando por medicamentos recetados a un ritmo más rápido de lo esperado?
  • ¿Han expresado sus amigos o familiares su preocupación por su consumo de alcohol o drogas?
  • ¿Alguna vez se sintió mal, culpable o avergonzado por su consumo de alcohol o drogas?
  • En más de una ocasión, ¿ha hecho o dicho algo mientras estaba borracho o drogado que luego se arrepintió?
  • ¿Alguna vez se ha desmayado por beber o usar drogas?
  • ¿Su consumo de alcohol o drogas ha causado problemas en sus relaciones?
  • ¿Su consumo de alcohol o drogas lo ha metido en problemas en el trabajo o con la ley?

Signos y síntomas de trastornos comunes concurrentes

Los problemas de salud mental que más comúnmente ocurren con el abuso de sustancias son depresión , trastorno bipolar y desórdenes de ansiedad.

Signos y síntomas comunes de depresión

  • Sentimientos de impotencia y desesperanza
  • Pérdida de interés en las actividades diarias
  • Incapacidad para experimentar placer
  • Apetito o cambios de peso
  • Cambios de sueño
  • Pérdida de energía
  • Fuertes sentimientos de inutilidad o culpa
  • Problemas de concentración
  • Ira, dolor físico y comportamiento imprudente (especialmente en hombres)

Común signos y síntomas de ansiedad

  • Tensión excesiva y preocupación
  • Sentirse inquieto o nervioso
  • Irritabilidad o sensación de “nerviosismo”
  • Corazón acelerado o falta de aliento
  • Náuseas, temblores o mareos
  • Tensión muscular, dolores de cabeza
  • Problemas para concentrarse
  • Insomnio

Común signo y síntomas de manía en el trastorno bipolar

  • Sentimientos de euforia o irritabilidad extrema
  • Creencias poco realistas y grandiosas
  • Disminución de la necesidad de dormir
  • Mayor energía
  • Discurso rápido y pensamientos acelerados
  • Deterioro del juicio y la impulsividad
  • Hiperactividad
  • Ira o ira

Otros problemas de salud mental que comúnmente ocurren con el abuso de sustancias incluyen Esquizofrenia, Trastorno límite de la personalidad y Trastorno de estrés postraumático.

Tratamiento por abuso de sustancias y problemas de salud mental

El mejor tratamiento para los trastornos concurrentes es un enfoque integrado, donde tanto el problema de abuso de sustancias como el trastorno mental se tratan simultáneamente. Si su problema de salud mental o abuso de sustancias fue primero, la recuperación a largo plazo depende de recibir tratamiento para ambos trastornos por el mismo proveedor o equipo de tratamiento. Dependiendo de sus problemas específicos:

Tratamiento para su problema de salud mental puede incluir medicamentos, asesoramiento individual o grupal, cambios en el estilo de vida y apoyo de pares.

Tratamiento para el abuso de sustancias puede incluir desintoxicación, manejo de los síntomas de abstinencia, terapia conductual y grupos de apoyo para ayudar a mantener su sobriedad.

Tenga en cuenta:
Siempre hay esperanza. Tanto los trastornos del estado de ánimo como los problemas de abuso de alcohol y drogas son condiciones tratables. La recuperación de trastornos concurrentes requiere tiempo, compromiso y coraje, pero las personas con abuso de sustancias y problemas de salud mental pueden y mejoran
Es importante estar y mantenerse sobrio durante el tratamiento. Si su médico necesita recetar medicamentos para su problema de salud mental, mezclarlo con alcohol o drogas podría tener efectos graves. Del mismo modo, la terapia de conversación es mucho menos efectiva si está bajo la influencia de drogas o alcohol.
Las recaídas son parte del proceso de recuperación. No se desanime demasiado si tiene una recaída. Los resbalones y los contratiempos suceden, pero, con trabajo duro, la mayoría de las personas pueden recuperarse de sus recaídas y seguir adelante con la recuperación.
El apoyo de pares puede ayudar. Puede beneficiarse al unirse a un grupo de apoyo de autoayuda como Alcohólicos Anónimos o Narcóticos Anónimos. Un grupo de apoyo le brinda la oportunidad de apoyarse en otros que saben exactamente por lo que está pasando y aprender de sus experiencias.

Cómo encontrar el programa adecuado para trastornos concurrentes

Asegúrese de que el programa esté debidamente autorizado y acreditado, que los métodos de tratamiento estén respaldados por investigaciones y que exista un programa de cuidados posteriores para evitar recaídas. Además, debe asegurarse de que el programa tenga experiencia con su problema particular de salud mental. Algunos programas, por ejemplo, pueden tener experiencia en el tratamiento de la depresión o la ansiedad, pero no en la esquizofrenia o el trastorno bipolar.

Hay una variedad de enfoques que los programas de tratamiento pueden adoptar, pero hay algunos aspectos básicos del tratamiento efectivo que debe buscar:

  • El tratamiento aborda tanto el problema de abuso de sustancias como su problema de salud mental.
  • Usted participa en el proceso de toma de decisiones y participa activamente en el establecimiento de objetivos y el desarrollo de estrategias para el cambio.
  • El tratamiento incluye educación básica sobre su trastorno y problemas relacionados.
  • Se le enseñan habilidades y estrategias de afrontamiento saludables para minimizar el abuso de sustancias, fortalecer sus relaciones y hacer frente a los estresores, desafíos y molestias de la vida.

Tratamiento para diagnóstico dual o trastornos concurrentes

  • Le ayuda a pensar sobre el papel que el alcohol o las drogas juegan en su vida. Esto debe hacerse de manera confidencial, sin ninguna consecuencia negativa. Las personas se sienten libres de discutir estos temas cuando la discusión es confidencial, sin prejuicios, y no está vinculada a consecuencias legales.
  • Ofreciéndole la oportunidad de aprender más sobre el alcohol y las drogas , para aprender sobre cómo interactúan con enfermedades mentales y con medicamentos, y para discutir su propio uso de alcohol y drogas.
  • Ayudarlo a involucrarse en el empleo con apoyo y otros servicios que pueden ayudar a su proceso de recuperación.
  • Ayudándote a identificar y desarrollar tus propios objetivos de recuperación. Si decide que su consumo de alcohol o drogas puede ser un problema, un asesor capacitado en tratamiento de diagnóstico dual integrado puede ayudarlo a identificar y desarrollar su propia recuperación metas. Este proceso incluye aprender sobre los pasos hacia la recuperación de ambas enfermedades.
  • Brindar asesoramiento especial diseñado específicamente para personas con diagnóstico dual. Esto se puede hacer individualmente, con un grupo de pares, con su familia o con una combinación de estos.

Fuente: SAMHSA

Programas de tratamiento para veteranos con trastornos concurrentes

Los veteranos enfrentan desafíos adicionales cuando se trata de trastornos concurrentes. Las presiones de despliegue o El combate puede exacerbar los trastornos mentales subyacentes, y el abuso de sustancias es una forma común de lidiar con sentimientos o recuerdos desagradables. A menudo, estos problemas tardan en aparecer después de que un veterinario regresa a casa, y pueden confundirse inicialmente con un reajuste. Los trastornos concurrentes no tratados pueden provocar problemas importantes en el hogar y el trabajo y en su vida diaria, por lo que es importante buscar ayuda.

Autoayuda para el abuso de sustancias y trastornos concurrentes

Además de recibir tratamiento profesional, hay muchos pasos de autoayuda que puede tomar para abordar sus problemas de abuso de sustancias y salud mental. Recuerde: ponerse sobrio es solo el comienzo. Además de continuar el tratamiento de salud mental, su recuperación sostenida depende de aprender estrategias de afrontamiento más saludables y tomar mejores decisiones al enfrentar los desafíos de la vida.

Consejo de recuperación 1: Reconocer y manejar el estrés y las emociones abrumadoras

Aprenda a manejar el estrés. El abuso de drogas y alcohol a menudo proviene de intentos equivocados para controlar el estrés. El estrés es una parte inevitable de la vida, por lo que es importante tener habilidades de afrontamiento saludables para poder lidiar con el estrés sin recurrir al alcohol o las drogas. Habilidades de manejo del estrés recorrer un largo camino para prevenir la recaída y mantener a raya sus síntomas.

Hacer frente a los sentimientos desagradables. Muchas personas recurren al alcohol o las drogas para ocultar recuerdos dolorosos y emociones como la soledad, la depresión o la ansiedad. Puede sentir que consumir drogas es la única forma de manejar sentimientos desagradables, pero HelpGuide es gratis El kit de herramientas de inteligencia emocional puede enseñarle cómo Hacer frente a las emociones difíciles sin recurrir a su adicción.

Conozca sus factores desencadenantes y tenga un plan de acción. Cuando estás lidiando con un trastorno mental y un problema de abuso de sustancias, es especialmente importante conocer los signos de que tu enfermedad está empeorando. Las causas comunes incluyen eventos estresantes, grandes cambios en la vida o patrones poco saludables de sueño o alimentación. En estos momentos, tener un plan establecido es esencial para prevenir una recaída de una bebida o droga. ¿Con quién hablarás? ¿Qué debe hacer para evitar resbalones?

Consejo de recuperación 2: Mantente conectado con otros

Haga de la conexión cara a cara con amigos y familiares una prioridad. La conexión emocional positiva con los que te rodean es la forma más rápida de calmar tu sistema nervioso. Intenta reunirte regularmente con personas que se preocupan por ti. Si no tiene a nadie con quien se sienta cercano, nunca es demasiado tarde para conocer gente nueva y desarrollar amistades significativas .

Siga las órdenes del médico. Una vez que esté sobrio y se sienta mejor, podría pensar que ya no necesita medicamentos o tratamiento. Pero suspender arbitrariamente la medicación o el tratamiento es una razón común de recaída en personas con trastornos concurrentes. Siempre hable con su médico antes de realizar cambios en su medicación o rutina de tratamiento.

Obtenga terapia o permanezca involucrado en un grupo de apoyo. Sus posibilidades de mantenerse sobrio mejoran si participa en un grupo de apoyo social como Alcohólicos Anónimos o Narcóticos Anónimos o si es recibiendo terapia .

Consejo de recuperación 3: Hacer cambios saludables en el estilo de vida

Hacer ejercicio regularmente. El ejercicio es una forma natural de eliminar el estrés, aliviar la ansiedad y mejorar su estado de ánimo y panorama. Para lograr el máximo beneficio, apunte al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico en la mayoría de los días.

Practica técnicas de relajación. Cuando se practica regularmente, técnicas de relajación tales como meditación de atención plena, relajación muscular progresiva, y la respiración profunda puede reducir los síntomas de estrés, ansiedad y depresión, y aumentar la sensación de relajación y bienestar emocional.

Adopte hábitos alimenticios saludables. Comience bien el día con el desayuno y continúe con comidas pequeñas frecuentes durante todo el día. Pasar demasiado tiempo sin comer conduce a un bajo nivel de azúcar en la sangre, lo que puede hacer que se sienta más estresado o ansioso. Recibiendo suficiente Las grasas saludables en su dieta pueden ayudar a mejorar su estado de ánimo.

Dormir lo suficiente. La falta de sueño puede exacerbar el estrés, la ansiedad y la depresión, así que trate de obtener de 7 a 9 horas de sueño de calidad una noche.

Consejo de recuperación 4: Hacer cambios saludables en el estilo de vida

Para mantenerse libre de alcohol o drogas a largo plazo, deberá construir una vida nueva y significativa donde el abuso de sustancias ya no tenga un lugar.

Desarrollar nuevas actividades e intereses. Encuentra nuevos pasatiempos, actividades voluntarias , o trabajo que le da un sentido de significado y propósito. Cuando hace cosas que considera satisfactorias, se sentirá mejor consigo mismo y el uso de sustancias tendrá menos atractivo

Evite las cosas que provocan su necesidad de usar. Si ciertas personas, lugares o actividades provocan un antojo de drogas o alcohol, trate de evitarlos. Esto puede significar hacer cambios importantes en su vida social, como encontrar cosas nuevas que hacer con sus viejos amigos, o incluso renunciar a esos amigos y hacer nuevas conexiones.

Apoyo grupal para abuso de sustancias y trastornos concurrentes

Al igual que con otras adicciones, los grupos son muy útiles, no solo para mantener la sobriedad, sino también como un lugar seguro para obtener apoyo y discutir los desafíos. A veces, los programas de tratamiento para trastornos concurrentes proporcionan grupos que continúan reuniéndose después de la atención. Su médico o proveedor de tratamiento también pueden derivarlo a un grupo para personas con trastornos concurrentes.

Si bien a menudo es mejor unirse a un grupo que aborda tanto el abuso de sustancias como su trastorno de salud mental, los grupos de doce pasos para el abuso de sustancias también pueden ser útiles, además son más comunes, así que es probable que encuentres uno en tu área. Estos programas gratuitos, facilitados por pares, utilizan apoyo grupal y un conjunto de principios guiados: los doce pasos —Para obtener y mantener la sobriedad.

Solo asegúrese de que su grupo acepte la idea de trastornos concurrentes y medicamentos psiquiátricos. Algunas personas en estos grupos, aunque bien intencionadas, pueden confundir tomar medicamentos psiquiátricos como otra forma de adicción. Desea un lugar para sentirse seguro, no presionado.

Ayudar a un ser querido con un problema de abuso de sustancias y salud mental

Ayudar a un ser querido con problemas de abuso de sustancias y de salud mental puede ser una montaña rusa. La resistencia al tratamiento es común y el camino hacia la recuperación puede ser largo

La mejor manera de ayudar a alguien es aceptar lo que puedes y no puedes hacer. No puede obligar a alguien a permanecer sobrio, ni puede hacer que alguien tome su medicamento o acuda a sus citas. Lo que puede hacer es tomar decisiones positivas por sí mismo, alentar a su ser querido a que obtenga ayuda y ofrecer su apoyo mientras se asegura de no perderse en el proceso.

Busque apoyo. Tratar con la enfermedad mental y el abuso de sustancias de un ser querido puede ser doloroso y aislado. Asegúrese de obtener el apoyo emocional que necesita para hacer frente. Hable con alguien de su confianza sobre lo que está pasando. También puede ayudarlo a obtener su propia terapia o unirse a un grupo de apoyo.

Establecer límites. Sea realista sobre la cantidad de atención que puede brindar sin sentirse abrumado y resentido. Establezca límites en los comportamientos disruptivos y cúmplalos. Dejar que los trastornos concurrentes se apoderen de su vida no es saludable para usted o su ser querido.

Edúcate tu mismo. Aprenda todo lo que pueda sobre el problema de salud mental de su ser querido, así como tratamiento y recuperación por abuso de sustancias . Cuanto más entienda por lo que está pasando su ser querido, más capaz estará de apoyar la recuperación.

Se paciente. La recuperación de los trastornos concurrentes no ocurre de la noche a la mañana. La recuperación es un proceso continuo y la recaída es común. El apoyo continuo tanto para usted como para su ser querido es crucial a medida que trabajan para recuperarse, pero pueden superar este momento difícil juntos y recuperar el control de sus vidas.

Autores: Joanna Saisan, MSW, Melinda Smith, MA , Lawrence Robinson y Jeanne Segal, Ph.D. Última actualización: octubre 2019